Lindilane®

Considérations générales sur la prise en charge de la douleur pour les médicaments de la classe des opioïdes.​

Les aspects généraux suivants doivent être examinés dans le contexte de l’information spécifique à chaque produit :

• Une approche individualisée et centrée sur le patient pour le diagnostic et le traitement de la douleur est essentielle pour établir une relation thérapeutique entre le patient et le clinicien.
• Prendre en compte les variables spécifiques du patient, susceptibles d’affecter la dose, avant de prescrire des opioïdes. ⁽¹⁾
• Chez les patients souffrant de douleurs aiguës, tel que par exemple des douleurs postchirurgicales, l’utilisation d’opioïdes doit être aussi courte que possible. ⁽¹⁾
• Tous les patients doivent être soigneusement sélectionnés et les facteurs de risque d’abus évalués. Un contrôle et un suivi réguliers doivent être mis en place pour garantir que les opioïdes soient utilisés de manière appropriée, et en conformité avec les objectifs du traitement (intensité de la douleur et fonctionnalité) convenus avec le patient. ^(3-5)
• Les patients doivent être informés des effets indésirables potentiels des opioïdes ainsi que de la possibilité de développer une accoutumance, une dépendance et une addiction. ^(3-5)
• Une approche multimodale sans opioïde optimisée doit être utilisée dans les douleurs aiguës et chroniques avant de passer à un traitement opioïde ou d’associer un traitement par opioïdes. ⁽¹⁾
• La dépendance est possible même lorsque les opioïdes sont pris conformément aux instructions du médecin. La prévalence exacte de la dépendance chez les patients traités avec des opioïdes pour une douleur chronique est difficile à déterminer. ⁽⁶⁾
• Des examens cliniques réguliers sont nécessaires, en cas d’utilisation à long terme des opioïdes, afin d’évaluer le contrôle de la douleur, son impact sur le mode de vie, le bienêtre physique et psychologique du patient, les effets indésirables et la nécessité de poursuivre le traitement. ^(2,7)
• Tout traitement de longue durée par des opioïdes devra être surveillé et faire l’objet d’une réévaluation régulière incluant une diminution progressive de la dose ou une interruption du traitement. ^(3-5)
• Les signes de troubles liés à l’utilisation des opioïdes doivent être surveillés et traités le cas échéant. ^(3-5)
• Des supports d’information clairs et des campagnes de sensibilisation peuvent contribuer à améliorer les connaissances des patients et du grand public en matière d’opioïdes et en réduire le mésusage. ⁽⁸⁾

 

1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report Mai 2019
2. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
3. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware. Consulté le 27/04/2020
4. Je prends des médicaments antidouleurs à bon escient - https://ansm.sante.fr. Consulté le 27/04/2020.
5. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
6. Rosenblum A et al. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
7. État des lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usages problématiques - Rapport (27/02/2019) . www.ansm.sante.fr. Consulté le 27/04/2020
8. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries Mai 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm