Sur le bon usage des traitements opioïdes dans la prise en charge de la douleur
- Grünenthal est conscient du besoin médical non couvert dans la prise en charge des patients douloureux, des défis que représente aujourd’hui cette prise en charge pour les professionnels de santé et de la pression croissante sur le système de soins liée à l’utilisation inappropriée et illégitime des traitements opioïdes.
- Les besoins des patients sont au cœur du développement et de l’utilisation des produits de Grünenthal. Grünenthal croit profondément que l’accès à une prise en charge adéquate de la douleur est un droit fondamental et que la douleur est une maladie à part entière. Cependant, il est primordial pour toute prise en charge par des traitements opioïdes, de garder une approche individualisée, adaptée à chaque patient incluant un objectif thérapeutique clair et réaliste et un engagement mutuel entre le patient et son médecin traitant.
- Grünenthal s’est engagé à mettre au point de nouveaux antalgiques offrant de meilleurs profils de sécurité, notamment des antalgiques opioïdes plus sûrs grâce à la technologie dissuasive d’abus, ou via un mécanisme d’action moléculaire différencié représenté par le portefeuille d’agonistes des récepteurs de la nociceptine avec une composante µ ou encore des analgésiques non opioïdes.
- Les antalgiques opioïdes restent une alternative thérapeutique importante pour certains patients souffrant de douleur. Tout en s’assurant que les patients qui en ont besoin ne se voient pas refuser l’accès aux antalgiques opioïdes, nous prenons au sérieux notre rôle en lien avec le développement et la commercialisation des antalgiques opioïdes. Notre objectif est de réduire le plus possible les risques d’utilisation inappropriée et de mésusage de nos produits. À l’heure actuelle, nous intensifions nos efforts pour mettre au point des solutions technologiques innovantes pour freiner l’abus, le mésusage et le détournement de ces médicaments.
- Grünenthal reconnaît l’importance de travailler en étroite collaboration avec la communauté médicale et soutient la formation médicale pour assurer le respect des recommandations de bon usage des antalgiques opioïdes dans le traitement de la douleur.
La douleur constitue une charge sociétale considérable, l’accès aux antalgiques adéquats étant un droit humain fondamental.
La prise d’opioïdes peut comporter un risque, en cas de douleurs modérées à sévères, la prise d’opioïdes peut être envisagée. La crise des opioïdes dans certains pays doit être traitée de toute urgence.
Dans le cadre de nos activités de recherche et développement, nous étudions également les mécanismes d’action des antalgiques non opioïdes.
References
- Nous nous engageons à développer, commercialiser et distribuer nos produits conformément aux normes éthiques et scientifiques les plus élevées ; nous travaillons en permanence avec des spécialistes de la douleur, leurs associations, les représentants des patients et les autorités de santé pour le respect du bon usage des traitements opioïdes, au service des patients qui souffrent.
- Nous incarnons cette charte et travaillons avec professionnalisme et respect des parties prenantes pour le bénéfice du patient douloureux et de la société.
- Enfin, nous recommandons la prise en compte des documents de bon usage destinés aux patients établis par les autorités de santé ainsi que les recommandations des sociétés savantes relatives à la prise en charge de la douleur, sans que cela ne remplace le respect de l’AMM et des avis de la Commission de la Transparence des médicaments opioïdes :
ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et du Produit de Santé) | Chapitre Douleur
SFETD (Société Française d’Etude et de Traitement de la Douleur)
HAS (Haute Autorité de Santé) | Tableau des remmandations
Considérations générales sur la prise en charge de la douleur pour les médicaments de la classe des opioïdes.
Les aspects généraux suivants doivent être examinés dans le contexte de l’information spécifique à chaque produit :
- Une approche individualisée et centrée sur le patient pour le diagnostic et le traitement de la douleur est essentielle pour établir une relation thérapeutique entre le patient et le clinicien.
- Prendre en compte les variables spécifiques du patient, susceptibles d’affecter la dose, avant de prescrire des opioïdes. (1)
- Chez les patients souffrant de douleurs aiguës, tel que par exemple des douleurs postchirurgicales, l’utilisation d’opioïdes doit être aussi courte que possible. (1)
- Tous les patients doivent être soigneusement sélectionnés et les facteurs de risque d’abus évalués. Un contrôle et un suivi réguliers doivent être mis en place pour garantir que les opioïdes soient utilisés de manière appropriée, et en conformité avec les objectifs du traitement (intensité de la douleur et fonctionnalité) convenus avec le patient. (3-5)
- Les patients doivent être informés des effets indésirables potentiels des opioïdes ainsi que de la possibilité de développer une accoutumance, une dépendance et une addiction. (3-5)
- Une approche multimodale sans opioïde optimisée doit être utilisée dans les douleurs aiguës et chroniques avant de passer à un traitement opioïde ou d’associer un traitement par opioïdes. (1)
- La dépendance est possible même lorsque les opioïdes sont pris conformément aux instructions du médecin. La prévalence exacte de la dépendance chez les patients traités avec des opioïdes pour une douleur chronique est difficile à déterminer. (6)
- Des examens cliniques réguliers sont nécessaires, en cas d’utilisation à long terme des opioïdes, afin d’évaluer le contrôle de la douleur, son impact sur le mode de vie, le bienêtre physique et psychologique du patient, les effets indésirables et la nécessité de poursuivre le traitement. (2,7)
- Tout traitement de longue durée par des opioïdes devra être surveillé et faire l’objet d’une réévaluation régulière incluant une diminution progressive de la dose ou une interruption du traitement. (3-5)
- Les signes de troubles liés à l’utilisation des opioïdes doivent être surveillés et traités le cas échéant. (3-5)
- Des supports d’information clairs et des campagnes de sensibilisation peuvent contribuer à améliorer les connaissances des patients et du grand public en matière d’opioïdes et en réduire le mésusage. (8)
1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report Mai 2019
2. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
3. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware. Consulté le 27/04/2020
4. Je prends des médicaments antidouleurs à bon escient - https://ansm.sante.fr. Consulté le 27/04/2020.
5. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
6. Rosenblum A et al. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
7. État des lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usages problématiques - Rapport (27/02/2019) . www.ansm.sante.fr. Consulté le 27/04/2020
8. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries Mai 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm